Ketensamenwerking hartfalen

IZIT ondersteunt een samenwerking tussen het Thoraxcentrum van het Medisch Spectrum Twente en (in eerste instantie) een huisartsengroep uit Haaksbergen om te komen tot een verbeterde samenwerking op gebied van hartfalen.

Doelstelling

De doelstelling van dit project is het realiseren van samenwerkingsafspraken tussen de primaire ketenpartners, eventueel ondersteund met ICT, waardoor een zo optimaal mogelijke zorg kan worden geboden aan de hartfalenpatiënt, voor iedere patiënt op de juiste plek.

Het project wordt getrokken door huisartsen en cardiologen. Ketenpartners in dit project zijn huisartsen, praktijkondersteuners huisarts (POH), cardiologen, hartfalenverpleegkundigen, apothekers, fysiotherapeuten met specialisatie hartfalen en diëtisten. De eerste pilot zal plaatsvinden met ketenpartners uit gebied in en om Haaksbergen. Een intensievere samenwerking dient gerealiseerd te worden op basis van de multidisciplinaire richtlijn (MDR) hartfalen (2010).

Voordelen

Door een verbeterde samenwerking tussen de eerste en tweede lijnszorg zal worden bijgedragen aan toename van kwaliteit van zorg voor patiënten met hartfalen door:

• Verbeterde kennis- en informatieoverdracht tussen de eerste en de tweede lijn aangaande patiënten met hartfalen, waardoor snellere herkenning en zo nodig doorverwijzing;
• Optimaliseren van de diagnostische en therapeutische behandeling van een patiënt met hartfalen conform de laatste standaard/ richtlijnen;
• Verhogen van de zelfmanagement van de hartfalenpatiënt.

Voor de huisartsen zal dit project naar verwachting de volgende voordelen opleveren:

• Snelle en meer gerichte doorverwijzing van patiënten met verdenking op hartfalen
• Meer transparantie in waar de patiënt zich in de chronische keten bevindt
• Goede samenwerkingsafspraken
• Meer overdrachten van 2e naar 1e lijnszorg voor therapeutische fase van de behandeling volgens helder vastgestelde criteria.
• Hartfalenpatiënten die op de hoogte zijn van leefregels waardoor minder zorg van huisartsen nodig zal zijn.
• Scholing van zorgverleners draagt bij aan een betere kennis van hartfalen en haar behandeling bij alle participerende zorgverleners in de keten. 

Voor het Medisch Spectrum Twente levert deze nieuwe vorm van samenwerking de volgende voordelen op:

• Snelle en gerichte opvang van patiënten met verdenking hartfalen door vroege opsporing in de eerste lijn
• Goede samenwerkingsafspraken en gestructureerde overdracht over en weer
• Vergroten capaciteit op poli voor nieuwe verwijzingen door afname van stabiele, bekende patiënten, omdat deze worden overgedragen aan de eerste lijn.
• Palliatieve patiënten kunnen eerder worden overgedragen aan zorgverleners in de eerste lijn, omdat er een toename van kennis heeft plaatsgevonden. Hierdoor kan naar verwachting een aantal bedden eerder worden vrijgegeven

IZIT

IZIT ondersteunt in dit project door middel van de volgende activiteiten: leveren projectleider implementatie, opstellen en uitvoeren nulmeting ten behoeve van onderzoeksprogramma, uitwerken mogelijkheden ICT-ondersteuning binnen hernieuwde samenwerkingsafspraken. Het project is gestart in 2010 en zal naar verwachting in 2012 gereed zijn.

Interesse

Indien u interesse of vragen heeft, neem dan contact op met IZIT door gebruik te maken van het contactformulier. Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op.

naar boven