Waarneemdossier huisartsen

's Avonds, 's nachts en in het weekend wordt spoedeisende huisartsenzorg geboden via de huisartsenpost. De huisartsen die hier werkzaam zijn, beschikken niet over de dossiers van patiënten. Toch is het van groot belang dat zij in ieder geval de belangrijkste informatie hebben. Het Waarneemdossier Huisartsen (WDH) voorziet hierin.

Doelstelling

Met het Waarneemdossier Huisartsen krijgen huisartsen die werkzaam zijn op de huisartsenpost inzage in de belangrijkste informatie over de bezoekende patiënt. Daarnaast wordt de eigen huisarts automatisch geïnformeerd over de behandeling door de waarnemend arts.

Inzage in professionele samenvatting

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht gaat het bij het Waarneemdossier Huisartsen niet om complete dossiers die worden opgevraagd. Allereerst heeft het WDH alleen een inzagefunctie. Dat betekent dat de waarnemend huisarts alleen gegevens in kan zien, ze kunnen niet worden opgeslagen. Ten tweede krijgt de waarnemend huisarts alleen inzage in de professionele samenvatting. Deze samenvatting bevat administratieve gegevens zoals naam, geboortedatum, adres van de patiënt en de naam van diens huisarts. Daarnaast bevat de professionele samenvatting relevante gegevens over de gezondheid: medicatie, allergieën, contra-indicaties en de recente belangrijkste aandoeningen (episoden). De beroepsgroep zelf heeft vastgesteld welke informatie in geval van waarneming relevant is.

Waarneemretourbericht

Met het waarneemretourbericht wordt de eigen huisarts automatisch geïnformeerd over de behandeling door de waarnemend huisarts. De eigen huisarts krijgt dit bericht via een beveiligde mailverbinding in zijn postvak en kan door één druk op de knop de informatie op laten nemen in het dossier van de patiënt. Dit scheelt werk en zorgt dat het dossier compleet blijft.

Goede informatie vraagt goede registratie

Om goede en volledige informatie te krijgen, moet deze wel goed zijn ingevoerd. Dan gaat het niet alleen om de terminologie die voor een waarnemend huisarts eenduidig en begrijpelijk moet zijn. Omdat elektronisch deelinformatie uit een dossier wordt gehaald, moet deze informatie ook op de juiste plaats staan. Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) heeft richtlijnen opgesteld om tot een goede registratie te komen. Om huisartsen te helpen deze ADEPD-richtlijnen (Adequate Dossiervorming met het Elektronisch Patiënten Dossier) toe te passen heeft IZIT samen met HDT Oost een aantal activiteiten ontwikkeld.

Toestemming patiënt en privacy

Bij uitwisseling van informatie is de positie van de patiënt een belangrijk aandachtspunt. Patiënten zijn bij de invoering van WDH geïnformeerd over het feit dat informatie wordt uitgewisseld. Degenen die daar bezwaar tegen hadden, konden dat bij hun huisarts kenbaar maken. Patiënten kunnen ervoor kiezen om alle informatie voor waarnemers af te sluiten, ze kunnen ook bepaalde onderdelen af laten schermen. Om te garanderen dat alleen de waarnemend huisarts toegang heeft, is een aantal beveiligingsmaatregelen ingebouwd. Zo moet de huisarts een UZI-pas hebben, kan alleen inzage verkregen worden als de patiënt in de afsprakenmodule van de post is ingevoerd en kan alleen vanuit de huisartsenpost inzage worden verkregen.

Professionele samenvatting: een belangrijke component van informatie-uitwisseling in de zorg

Niet alleen voor de waarnemend huisarts is de informatie uit de professionele samenvatting van groot belang. Denk bijvoorbeeld aan de ambulanceverpleegkundige die acute zorg moet leveren of de verpleeghuisarts die wil weten welke medicatie al is voorgeschreven. En ook bij elektronisch verwijzen gaan de gegevens uit de professionele samenvatting mee.
Binnen de regio praten huisartsen en zorgaanbieders met elkaar om vast te stellen of, hoe en onder welke voorwaarden inzage kan worden gegeven in de informatie die de huisarts heeft vastgelegd. Een belangrijk thema in die gesprekken is de behoefte van de huisarts om informatie van de andere zorgaanbieders terug te krijgen.

Landelijke ontwikkelingen

Het Waarneemdossier huisartsen zoals dat in Twente/Oost Achterhoek is ontwikkeld en geïmplementeerd, sluit nauw aan bij de landelijke ontwikkelingen. Sinds juli 2009 kunnen huisartsen, apothekers en ziekenhuizen via het landelijk schakelpunt (LSP) inzage krijgen in de huisartswaarneemgegevens en medicatiegegevens van patiënten die via hun zorgaanbieder zijn aangemeld op het LSP. Het LSP beheert de landelijke verwijsindex die een overzicht bevat van alle zorgaanbieders die een behandelrelatie met een patiënt hebben. Hierdoor kan de ene zorgaanbieder inzage krijgen in de medische gegevens die bij een andere zorgaanbieder zijn vastgelegd.

Interesse

Indien u interesse of vragen heeft, neem dan contact op met IZIT door gebruik te maken van het contactformulier. Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op.

naar boven